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肿块状相关物质(TSGF)地理信息系统的临床应由给予探溜达  
南阳无线电中心,卢万布兰奇,瑞金医院,上海  徐淑祥

  不同肿块状患人的疗效和生存期有很大差异,关键是能否及早发现肿块状、早期诊断、早期规则疗。这是国内外肿块状界共同关注和追求的目标。  
    马会特区总站,来自 1994来学习1999年12每月审查,2000年7经国家药品监督管理局批准为体外诊断试剂,持续了六年。1生长给予恶性肿块状生长有关的物质已经开发出来,名字 “肿块状相关物质”(Tumor Supplied Group of Factors,TSGF)联合试剂盒。  
    现在,近几年,在中国,76医院及研究机构出版81对本文的材料进行总生产。
    各医院按药箱说书统1操作,所有的64 U/ml作为门槛,≥71 U/ml确定的 。

1   癌变过程中TSGF转  
    为了理解,TSGF癌变过程中转,1999年,徐淑祥(1)报告确定了100多份AFP、   CEA、CA199、CA125、PSA血清肿块状标志物同时查明 TSGF,通过TSGF是垂直坐标,通过每个标记的浓度作为横向坐标来绘制地图,实验点分散,说TSGF是1生长给予先前标记无关的独立物质。但要仔细分析,大部分实验点集中在第1象限的左上方,也就是说,当每个标记的浓度不高的时候,TSGF已经大大增加了。自明之理,过去的标记物浓度给予疾病的进展是1致的,这1现象揭示了TSGF作为肿块状早期标志物的可能性。见图:  
  
                 

                                  多生长肿块状免疫标记物TSGF理由      
    林培忠,等2)系统测量68食管上皮癌不同分割患人的标本。见表1

表1  各级食管上皮病变TSGF测试生产果

案件编号目

TSGF阳性

阳性率(%)

X±S

通普通的

20

1

5.0

.53.5 ± 6.27

再加

16

16

100.0

100.84±14.54

原地点癌

42

40

95.2

97.58±20.73

II、III期癌

10

7

70.0

74.22±14.01

看得见的 食管癌各期血清为:TSGF所有这些都是显但是易见的比通普通的 人高(P<0.05),其浓度给予阳癌前病变和原地点癌的性别比例最高,证明了TSGF可由于早期诊断,特别是在严再加生癌前病变中,有如此高的阳性率,不普通有价成本。  
    王伦丹等人3)研究过432例,萎缩性胃炎、肠化生、异普通增生、珊瑚虫 和其他胃病变,说TSGF在胃癌的自然史中,它不随风险程度转但是转,TSGF剪切点不是在癌症的前面,但是是在癌症的早期。  
     沈静等4)早期食管癌报告、胃癌TSGF显着增加。

各生长恶性肿块状TSGF测试  
    
来自 国内目前的省市76看看医院提供的信息,肿块状已经被发现了35生长(不包括各生长病理类型)有实体肿块状,腺癌和鳞状单元癌,通过及不物质恶性血液病。见表二

表二  TSGF发现的恶性肿块状类型

消化系统

口腔癌

舌癌

食管癌

贲门癌

胃癌

生产肠癌

 

直肠癌

肝癌

胰头癌

胆囊癌

呼吸系统

喉癌

鼻咽癌

肺癌

水暖

肾细胞癌

膀胱癌

生殖系统

乳腺癌

宫颈癌

子宫内膜癌

卵巢癌

绒毛膜癌

 

前列腺癌

睾丸癌

精原单元

造血系统

白血病

多发性骨髓块状

恶性淋巴块状

不霍奇金淋巴块状

软组织系统

纵隔肿块状

平滑肌肉块状

皮肤癌

骨肉块状

神经系统

胶质块状

椎管肿块状

脑恶性肿块状

内、外分泌腺

甲状腺癌

腮腺癌

                   

普通见肿块状的测试,见表三

表三  我国多家医院的发展TSGF测试编号据摘要

病生长

案件编号目

阳性病案件编号目

阳性率

肺癌

4525

3931

86.87

胃癌

4589

3969

86.48

肝癌

2859

2503

87.55

生产/直肠癌

1686

1439

85.35

胰腺癌

58

48

82.76

食管癌

2001

1775

88.71

乳腺癌

1602

1237

77.22

卵巢癌

1386

1103

79.58

胶质块状

127

107

84.25

宫颈癌

1068

815

76.31

鼻咽癌

1573

1394

88.62

口腔癌

36

29

80.56

恶性淋巴块状

537

408

75.98

白血病

33

26

78.79

其他恶性肿块状

5032

4238

84.22

作出

27112

23022

84.91

通普通的 人

22811

899

3.94

共检出各生长肿块状27112例,阳性率在75.98%-88.71% 总的敏感(性) 是84.91%;共检通普通的 人22811人,其假阳性仅为3.94%,也就是说,专1性是96.06% 。  
    这么多医院,如此多的疾病和病例,充分证明TSGF具有明显的广谱性和良恶性分化效果。

三、不恶性肿块状疾病的干预  
    日普通工作,许多医院都观察到1些良性肿块状和炎症TSGF也有增加。全良性肿块状(包括腺块状、骨髓块状、珊瑚虫 、囊肿等)共358例,阳性51例,阳性率14.2% 。不是肿块状的各生长炎症,肝炎更普通见、肺部感染SLE等,共1966例,阳性538例,采取27.4% 。  
    山东医科大学附属医院等,系统观测972各系统不肿块状性疾病假阳性病例。见表四

表四  不肿块状性疾病假阳性表

病生长

案件编号目

假阳性

假阳性率(%)

肝病

169

29

20.71

肾炎

81

11

15.71

尿毒症

83

12

16.90

脑血管病

157

23

17.16

出血热

15

2

15.38

胶原病

15

2

15.38

消化系

157

18

12.95

呼吸系

179

20

12.58

心脏

116

7

6.42

作出

972

124

12.75

124经络阳性病例1-3每周的跟进只剩下9例,采取0.92%,再来1次1-3每周的跟进只剩下2例,采取总编号0.21% ,许多作人证实炎症患人被随访,大多在1月 内,规则疗后也许自愈,TSGF降至通普通的 ,因此生产合动态跟踪,,不难排除,炎性疾病假阳性。如果它给予炎症的特定反应生产合,,查明 CRP将更有利于消除干扰。     

四、临床诊断给予体格检查
  
    
卢福珍等人6)报告846肺癌易发肺癌1例,连续二次TSGF积极的人140例,在12月份的四次检查之后(前CT、纤维支气管镜、剥落单元检查、病理检查)支气管肺癌的诊断42例,所有的I期。在?中 ,鳞状单元癌18例、小单元未分化癌8例、腺癌10例、肺泡单元癌3例、混合癌3例。其余部分706例TSGF阳性患人12在1月 的观察中没有发现肺癌病例。见表5

表5  42肺癌1例报告

时间

CT

剥落单元

纤维支气管镜

病理

1

2

3

3

3

5

7

7

7

12

12

12

12

13

14

17

20

作出

32

36

39

42

    蒋爱英,等7)比较1下TSGF给予CA125卵巢良恶性的诊断给予鉴别诊断。见表六

表六   TSGF、CA125联合测试给予单次测试阳性率的比较

测试指标

阳性率%

卡方成本

P成本

TSGF

TSGF+CA125

78.74

93.18

 

8.34

 

=0.0039

CA125

CA125+TSGF

70.33

93.18

 

15.54

 

<0.0001

      看得见的 TSGF卵巢癌的阳性率高于卵巢癌CA125,但良性肿块状的假阳性率低于良性肿块状CA125。  
    
几地点作人报告了在健康人群中使由癌症预防和身体检查的情况TSGF恶性肿块状的早期也许中期测试人。见表七

表七  各单元 肿块状普查

单元

案件编号目

TSGF+

肿块状诊断

河北省直属机构门诊

1198

10

7

河北省直属机构1门诊

1594

4

4

南京军区福州总医院

2298

14

5

南京医科大学第1附属医院

1060

8

2

聊城医院

1200

5

5

无锡市北塘人民医院

883

16

4

福建长乐癌症医院

289

3

2

       想遵循

8522

60

29

看得见的 8522在健康人群的身体检查中,经过多次审查TSGF阳性60例,采取0.7%,在最近的随访中发现了恶性肿块状29例,采取总编号0.28% 。    

五、       肿块状患人的随访给予复发监测  
    大量的临床实践证明,手术也许放疗及化疗患人规则疗前后的判断TSGF,TSGF在这个水平上有明显的下降,在?中 大多编号在临床规则疗上都是有效的;但是TSGF有优越感的,大多编号疾病没有得到缓解;当病情恶化时,,TSGF显着上升。因此TSGFGIS的测试可作为疾病随访的有效指标。见表八

表八  TSGF跟踪指编号

     地点

规则疗前

规则疗后

案件编号目

阳性

阳性率

案件编号目

阳性

阳性率

福建医科大学第1附属医院

162

130

80.0

70

12

17.14

厦门市同安区医院

70

56

80.0

37

15

40.5

广州儿童医院

47

41

87.2

47

0

0

无锡肺医院

57

43

75.0

57

10

17.0

辽宁癌症医院

196

154

78.7

196

41

21.0

淄博癌症医院

547

484

88.5

547

107

19.6

云南癌症医院

37

27

73.0

37

14

37.8

     想遵循

1116

935

83.8

991

223

22.5

 

表9  食管癌规则疗后血清TSGF水平负转换

规则

遵循

1月

2月

3-6月

6-9月

9-12

>12月

N

转负 (%)

N

转负 (%)

N

转负 (%)

N

转负 (%)

N

转负 (%)

N

转负 (%)

1

1(100.00)

10

7(70.0)

39

28(71.8)

31

24(77.4)

30

24(80.0)

112

93(83.0)

8

2(25.0)

7

3(42.9)

16

6(37.5)

29

17(58.6)

21

11(52.4)

39

23(59.0)

手术规则疗的阴转率明显高于放疗后的阴转率。  
                             表10  不同恶性肿块状患人规则疗前后阳性率的比较

 


       无确定使由什么样的规则疗方遵循,都必须对肿块状进行终身随访!早期发现复发,及时的额外规则疗是1生长有效的控制疾病的方遵循、延长病人生命的最佳方遵循。依靠临床投诉、早期很难发现身体疾病也许影像学检查。临床应重视多生长肿块状标志物的免疫分析,在规则疗前追踪阳性标志物是最有效的方遵循。  
    目前,它正在我国的临床实践中得到应由TSGF已经做了大量的工作来监测肿块状的复发。  
    哈尔滨医科大学附属医院75肿块状术后患人1例分析TSGF随访3年后观察复发情况、过度情况。见表11

表11   75肿块状术后患人1例TSGF测试和审查生产果

肿 块状

编号

TSGF测试生产果

复发、过度

想遵循

阳性(%)

可疑

阴性

1年

2年

3年

乳腺癌

19

14(74.7)

2

3

5

6

3

14

肺癌

16

12(75.0)

4

0

4

7

1

12

胃癌

12

6(50.0)

6

0

1

3

2

6

生产直肠癌

8

2(25.0)

4

2

0

1

1

2

其他癌症

20

15(75.0)

3

2

6

6

3

15

作出

75

49(65.3)

16

10

16

23

10

49

林建荣8)报告1998-2000术后生产直肠癌89经随访诊断30复发过度1例,由TSGF和CEA双指标检验,作比较。在?中 TSGF阳性和可疑阳性26例(86.7%),CEA疑似阳性率为20例(66.7%)。见表12

表12  TSGF和CEA生产直肠癌复发的随访、过度

过度场地

阳性

可疑

阴性

TSGF

CEA

TSGF

CEA

TSGF

CEA

原地点复发

5

5

1

0

0

1

淋巴生产过度

8

7

2

2

2

3

肝过度

8

2

2

4

2

6

看得见的 使由TSGF测试,手术加放化疗疗效及复发的观察给予复发、过度监测有较好的效果,它的阳性和可疑阳性甚至超过CEA。


   生产  
 

  1、   TSGF的特点    

(1)   1生长新的独立肿块状标志物,它由四个小分子组成,这给予过去的各生长肿块状标志物无关

(二)   恶性肿块状中普通见的物质,具有恶性肿块状的共同特征,但不具有定地点特征——广谱(内脏)

(三)   1生长早期患病的物质,在I癌前期和癌前期可明显增加

二、   TSGF使由    

(1)良恶性分化

1. 广谱:已被发现35多生长肿块状

2.    高敏感(性) :27112肿块状1例,阳性率84.91%(敏感(性) )

3.    高专1性:22811通普通的 人,假阳性率3.94%(专1性96.06%)

(二)早期病人筛查

.目前已证实多生长肿块状处于早期甚至癌前阶段TSGF也就是说,大幅增加,比中后期的要高期。

(三)疗效随访

.有效规则疗减少;如果它是无效的,它将是不健康的;作恶人站起来。

(四)过度复发监测

          规则疗后TSGF坠落后,,如果你再站起来,,近年来所有病例均可确诊为复发。

溜达   确定

1、        林培忠:食管上皮癌TSGF在癌前阶段I分割癌症最高。王任丹:胃病TSGF肿块状的剪切点不是在癌症的前面,但是是在癌症的早期。江丽[10]口腔颌面部肿块状的临床研究III最高时期。

表10三   恶性肿块状的临床分割TSGF成本比较

临床分割

观测编号

X±S(u/ml)

编号字

8

61.14±4. 82

第二阶段

12

69.58±9.21

12

81.57±17.87

第四阶段

4

69.88±4.33

作出

56

71.51±15.79

       曾晓兰[11]在不同时间的肺癌中发现TSGF在IIIb周期是最高的。见表10四

表10四  不同分割肺癌患人血清TSGF内容比较

分割

案件编号目

X±S

正编号

阳性率(%)

II期

13

67.1±14.1

7

53.8%

IIIa期

13

70.9±9.9

8

61.5%

IIIb期

14

81.3±16.7

13

92.8%

IV期

26

79.0±15.5

21

80.8%

     出现 ,TSGF毫无疑问,它可通过在各生长肿块状的早期阶段升高。但是疾病过程的各个阶段转 这生长情况可能给予癌症类型有关,需要累积信息。  

二、        
临床症状和影像学检查是肿块状诊断的重要依据,但由于肿块状缺乏特殊症状,, 早期无症状。虽然不同的成像图像可通过显示质量的大小,但它是不同的,但平均直径是1cm  大约,因此,要实现早期诊断是不普通困难的。马会特区总站强调,恶性肿块状的诊断应来自 形态学走向实质,相信物质先于形式的观点,通过期在恶性肿块状的早期诊断上取得突破性进展 。

三、        到目前为止,已经发现了大量的肿块状标志物,它们是肿块状的抗原也许代谢物,它的本质是蛋白质、多肽、酶和激素,除AFP可作为早期诊断(因为肝脏是个血库),各生长标记都是大分子,肿块状早期不可能突破基底膜进入血液循环,也许人由于其浓度低于测试敏感(性) ,难通过测量,I分割肿块状的阳性检出率普遍低于分割肿块状20% 。

图二      建立肿块状标志物  
Review of established tumor markers

 

四、        TSGF就是找到四生长小分子物质,它们给予通过前的肿块状标记物有本质上的不同,早期各生长恶性肿块状血液有明显增加。研制了1生长可同时对这四生长组分进行着色的专由试剂,达到多指标联合测试的目的。应由中发现少量良性肿块状为假阳性(14.2%)。急性炎症(27.4%)短暂的性增长,经过1到两月 的规则疗也许自我愈合,它通普通会减少,提出了动态跟踪的观点.,三次(每隔1段5-6周)如果你摔倒了,你可通过排除肿块状。对于那些连续三次积极的人,应该给予极大的关注,询问病史,定地点诊断。根据广谱和特异度、定地点前定性原则,那么它应该被测量TSGF同时,相应器官肿块状标志物的联合测试,在积极的发现之后,,然后做个成像检查,这是更有效和经济。见图三

             图三   TSGF 积极跟进方案

 

五、  由于肿块状的发生,有通过下几个过程:

    通普通的 ——交换 ——恶性——无形的前期——看得见的 周期  
    肿块状的形成是1个复杂但是漫长的过程,具有多生长因素。“交换 ”这是1个很长的梯度过程。恶变后,来自 几个单元到被成像发现(≥109单元)这是多年来另1个漫长的过程,给?取名 “窗期”“前导期”也许“无形的前期”。因此当TSGF持久阳性,肿块状标志物的定地点可能暂时为阴性(在癌前也许I期肿块状)也许人,虽然定地点标记是阳性的,但成像仍然找不到它们,这是“无形的前期”,不应放弃对肿块状的怀疑,另1方面,马会特区总站应该高度警惕!继续跟踪。见图四


图四  肿块状的发展给予诊断(免疫学和生物物理方遵循)
The development of tumor and their diagnostic by immunological and biophysical methods)

因为.的存在“交换 ”和“无形的前期”两个过度期,前人是1个客观的肿块状生物学(也许人肿块状发生)转;后人是人为的技术因素,目前尚不可能来自 形态学上找到单个恶性单元。这两个时期的时间相当长。临床诊断,不可忽视“  普通”、“恶变”、“看得见的 肿块状”这1时期的三个发展阶段和两个过度,使诊断简单如“是”给予“不”的两个生产确定。肿块状的诊断是1个不普通严重的问题,对物质和形式有充分的了解是必要的 理由,在很多方面,动态观测,通过便做出正确的诊断。

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